【救助标准】2023年医疗救助待遇保障标准

一、医疗救助对象有哪几类人员？

我市医疗救助对象有以下几类人员：特困人员（含孤儿）、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象，以及未纳入以上救助对象范围、但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者（简称因病致贫重病患者）。

以上救助对象具有多重身份的，按照就高原则救助、不得重复享受救助待遇。

二、哪几类人员可以享受参保资助？标准是多少？

特困人员个人缴费部分全额资助；对低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象个人缴费部分30%的定额资助。

三、哪几类人员可以享受大病倾斜政策？标准是多少？

特困人员、低保对象和返贫致贫人口可以享受大病倾斜政策。特困人员、低保对象、返贫致贫人口中的参保职工，大病保险住院起付线由2万元下调为1万元，个人负担符合医保政策范围的医疗费用补偿比例提高到85%，不设年度最高支付限额。

特困人员、低保对象、返贫致贫人口中的参保居民大病保险起付线为5000元。补偿比例为：个人负担的合规医疗费用5000元（含）以上、10万元以下补偿比例为65%，10万元（含）以上、20万元以下补偿比例为70%，20万元（含）以上、30万元以下部分补偿比例为75%，30万元（含）以上部分补偿比例为80%。

另外特困人员、低保对象、返贫致贫人口中的参保居民和职工大病保险特药不设起付线，补偿比例为80%，封顶线为40万元。

四、医疗救助保障范围？

救助对象在定点医药机构发生的住院费用、门诊慢特病费用（包括参照住院和门诊慢特病管理单独支付的药品费用，下同），经基本医保、大病保险（含职工大额医疗补助，下同）等报销后政策范围内个人自付部分，以及基本医保、大病保险年度起付线以下和最高支付限额以上的费用（以下统称政策范围内个人负担费用），按规定全部纳入救助保障范围，住院和门诊慢特病费用共用年度医疗救助和再救助限额。

五、特困人员、低保对象及返贫致贫人口医疗救助待遇保障标准？

对特困人员、低保对象及返贫致贫人口医疗救助不设年度起付线，经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担部分按70%比例救助，年度救助限额为3万元。对三重制度保障后，政策范围内个人负担超过5000元以上部分按70%比例给予再救助，年度再救助限额为2万元。

六、低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象医疗救助待遇保障标准？

对低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象，经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担超过3000元以上部分按50%比例给予救助，年度救助限额3万元；对三重制度保障后，政策范围内个人负担超过10000元以上的部分按70%比例给予再救助，年度再救助限额2万元。

七、因病致贫重病患者医疗救助待遇保障标准？

对经认定符合因病致贫重病患者医疗救助待遇条件的，经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担超过统筹区上年居民人均可支配收入25%以上的部分，按60%比例给予救助，年度救助限额为3万元。个人负担费用可追溯至自申请之月前12个月，一次身份认定享受一个医疗年度救助待遇和救助限额，一个年度内不得重复申请。